Philosophie et approche
Philosophie de soins à la clinique 2.0
Une philosophie de soins basée sur l'engagement, le respect, la flexibilité et l'ouverture d'esprit est privilégiée pour offrir des soins holistiques bio-psycho-socio-existentiels (BPSE) personnalisés et centrés sur l'individu. L'objectif premier est d'engager la personne dans ses soins vers son bien-être et son rétablissement. Elle doit y croire. Elle doit avoir confiance aux professionnels qui sont là pour lui ou elle. Pour y arriver, une emphase est mise dès le premier contact et au cours du suivi sur la psychoéducation et une activation (physique, sociale, mentale et occupationnelle) intensive dans le cadre de soins BPSE.
Pour mieux comprendre le modèle de soins biopsychosocio-existentiels proposé à la clinique, rendez-vous sur le site Repit-Psychose (Recherche et l'Enseignement sur les Pratiques Innovantes dans le Traitement de la Psychose) qui explique le modèle des 4 piliers de soins: https://drminh.rdc.uottawa.ca/modele-des-4-piliers/
Une nouvelle façon de soigner
Presque tout a été repensé et ça ne s'arrête pas. Comme la vie, tout doit constamment changer, s'ajuster et s'adapter. C'est certainement vrai aussi dans le domaine de soins, particulièrement en santé mentale. Le rétablissement nécessite un apprentissage continuel et un changement constant. L'alternative est la stagnation, l'impuissance et le fatalisme. Se rétablir et atteindre son épanouissement, autrement dit, trouver ses AiLES (Autodétermination, identité, Lien social, Espoir et Sens) est un processus complexe nécessitant l'intégration cohérente et persistante du "classique qui fonctionne" avec "l'innovation qui passionne". Il ne s'agit pas seulement d'incorporer ponctuellement des nouvelles procédures administratives, de nouveaux médicaments, de nouveaux thérapeutes, de nouveaux types de thérapie, de nouveaux programmes, certainement pas s'ils sont éphémères.
La clinique n'a pas la prétention de pouvoir satisfaire ou bien soigner toutes les clientèles. Elle ne se substitue pas aux services et soins de la santé spécialisés offerts par le CISSSO. En plus de sa philosophie de soins très axée sur l'engagement, l'activation et la prise de responsabilités par la personne et de la modalité de suivi principalement par visio qu'elle propose, elle a également beaucoup de limites. Veuillez prendre en considération ces aspects avant de chercher à vous y être référé(e):
"Le classique qui fonctionne": les ingrédients du succès d'un programme de rétablissement
Pérennité et stabilité du personnel soignant: disponibilité et accessibilité
L'alliance thérapeutique est le premier soin. Cet alliance dépend principalement de l'attitude et l'approche du professionnel. La compréhension, l'ouverture d'esprit, le respect, l'écoute sont quelques uns des aptitudes indispensables du soignant
L'accompagnement et le soutien de professionnels
L'engagement dans les soins, de la part de la personne, mais évidemment aussi de la part des soignants
Communication franche, la transparence: même en situation de désaccord, pour encourager la communication et le maintien "d'une confiance et alliance thérapeutique" indispensable dans les soins
L'ouverture d'esprit et l'acceptation de la différence
Approche interdisciplinaire holistique intégrée et non pas linéaire de type "chaine de montage", travail en silo et/ou attente de service d'un autre professionnel
Des soins personnalisés et dynamiques: les soins doivent constamment évoluer et suivre le rythme que l'individu et son contexte. Respecter le rythme particulier de la personne car le rétablissement n'est pas une œuvre linéaire (ie: j'ai débuté "classiquement" mes études médicales à 20 ans. Ma collègue a débuté à 45 ans et c'est elle qui fut récompensée de prix du meilleur étudiant de la cohorte.) Les soins ne peuvent pas être statique ou simplement viser la stabilisation de la personne: l'objectif est le rétablissement et l'épanouissement de la personne
Soins opportunistes: en raison du lourd stigma que porte la santé mentale, les opportunités sont souvent rares pour venir en aide à la personne. C'est donc souvent durant les moments de grande vulnérabilité et de souffrance qu'elle sent qu'elle n'a plus le choix que demander de l'aide. C'est alors l'opportunité à ne pas manquer par le soignant qui saura employer les bons mots, la bonne émotion ou la bonne pilule pour gagner la confiance de la personne et espérer avoir un éventuel impact dans sa vie
Soins centrés sur la personne. La personne est libre et décide (à moins de situations exceptionnelles d'inaptitude). Elle détient le pouvoir d'agir
Approches et soins visant la prévention et les interventions précoces pour éviter les crises, les traumas qui sont rarement sans conséquences tant sur le plan clinique que sur le plan relationnel avec l'équipe de soins (capacité à maintenir un alliance et confiance thérapeutique). Il est préférable d'intervenir doucement et immédiatement (c'est-à-dire précocement) plutôt qu’intervenir de façon aiguë et agressive tardivement.
La liberté est balancée par les responsabilités. On a des devoirs à respecter, des actions à faire: on fait son bonheur comme on peut faire son malheur. Toute personne doit prioriser sa santé surtout lorsqu'elle reconnait que celle-ci est fragile. Voici les responsabilités "pratiques" minimales à suivre pour espérer être bien, libre et en santé:
Bouger (activation physique)
Maintenir des contacts sociaux, être en relation avec les autres (activation sociale)
Apprendre, travailler, étudier, créer (activation mentale)
S'occuper, éviter le temps perdu ou trop d'activité mentale passive tel Facebook, Netflix (activation occupationnelle)
Viser son autonomie, se respecter, mettre des limites, chercher à régler ses problèmes/sinon les accepter (être responsable)
Bien s'alimenter, dormir, se reposer, éviter de consommer des toxines, dont les drogues (hygiène de vie)
Voici les responsabilités "psychologiques" à adopter pour être bien, libre et en santé:
Constamment s'auto-évaluer (avec l'aide d'un professionnel au début) pour découvrir ses habitudes maladaptées de pensées, émotionnelles et comportementales
S'entrainer à reprendre le contrôle sur ces mauvaises habitudes
Viser l'équilibre qui change toujours, donc constamment se réévaluer et apprendre sur sa personne
Voici les responsabilités "philosophiques" vers lesquelles tendre pour être bien, libre et en santé:
Se rappeler de l'essentiel, de ses vraies priorités, de ses valeurs, de ce qui est vraiment important dans l'existence
Accepter les choses qui ne peuvent changer, être courageux et lâcher prise
Cultiver la confiance en les autres et en l'avenir, c'est-à-dire l'espoir. La confiance en soi vient souvent ensuite chez la personne qui souffre
Se rappeler que la vie se vit uniquement dans le moment présent
Embrasser l'humilité: accepter d'être vulnérable et parfois triste de son sort. Les difficultés et les défis sont des invitations à une "insurrection existentielle": on change lorsqu'on veut changer devant les signaux de la vie, sinon on adopte volontairement la position de victime et d'impuissance
Avoir de la compassion pour soi, qui signifie aussi s'aimer en temps de difficultés
Avoir de la gratitude, soit être reconnaissant du miracle de la vie
Accepter le processus et l'interminable cycle de renouvellement de toute chose. Ceci équivaut â être patient
Viser la simplicité, le retour à l'essentiel
S'engager dans toute chose, vivre passionnément
Être responsable envers soi-même, puis les autres
L'innovation qui passionne: le "2.0" de la clinique 2.0
2.0 sur le plan technique et administratif:
Élimination du fax: on sauve des arbres. Le renouvellement de prescriptions peut se faire par l'envoie de documents officiels signés électroniquement et envoyés par courriel. La clinique refuse la réception de fax. Les demandes peuvent être faxées au courriel drminh@lequi-libre.ca
Télé-soins offerts par tous les intervenants de la santé
Évaluation et suivi principalement offert par visio (Zoom) permettant:
Soins sécuritaires en temps de pandémie
Une accessibilité et disponibilité accrues. Évaluer la personne littéralement dans son environnement
Communication facilitée avec les proches de la personne, une collaboration accrue: portail de communication
Un suivi qui interfère moins avec la vie de la personne et ses autres activités thérapeutiques (travail, socialisation)
Dossiers médicaux 100% informatisés
Moyens contemporains de communication privilégiés: courriels et SMS
Une plus grande implication et engagement de la personne dans son mieux-être. Il/elle prend au sérieux ses symptômes qu'il/elle consigne dans un journal de symptômes qui est directement communiqué à l'équipe soignante
De nouveaux outils électroniques adaptés à la télémédecine:
Utilisation d'outils de communication permettant l'élaboration de plan de soins collaboratifs tel Google Jamboard
Utilisation d'outils de psychoéducation interactive http://repitpsychose.research.mcgill.ca/ et https://mcgill.ca/repitpsychose/ permettant des interventions psychoéducatives à distance
Un app (sur android) pour avoir accès aux outils les plus usuels
Vérification de la disponibilité en ligne (http://dispo.lequi-libre.ca) et prise de RDVs en ligne simplifiée avec le Dr Minh (http://RDV.lequi-libre.ca)
2.0 sur le plan philosophique, humain et existentiel:
Philosophie de soins tel que décrite si haut: soins holistiques interdisciplinaires biopsychosociaux-existentiels centrés sur la personne
Pratique de la décision partagée: la personne décide et prend des décisions éclairée en autant qu'elle a été bien informée, notamment grâce aux out
Emphase sur l'atteinte d'une liberté et du contrôle. Vivre le moment présent, prendre des décisions pour prioriser ce qui lui est le plus cher, avoir de la compassion pour soi, avoir la foi, avoir espoir, rechercher l'humilité, la simplicité, s'aimer, s'engager, faire du lâcher prise, accepter des situations difficiles, etc. favorisent le regain de liberté et du contrôle.
Emphase sur la responsabilisation de la personne
L'acceptation que la prise de risques est nécessaire à l'apprentissage et au développement normal de toute personne. On ne recherche pas le risque zéro qui n'existe pas. On privilégie la discussion et la négociation vers une entente partage de risques entre la personne et le soignant. Une approche de collaboration et de responsabilisation est privilégiée même si la personne va à l'encontre des recommandations médicales et scientifiques. Des contrats de soins sont alors typiquement signés à ce moment pour s'assurer du respect de l'engagement de chaque partie. Il est donc évidemment possible de refuser un traitement pharmacologique. Il est par contre inévitablement attendu que la personne s'engage davantage dans des traitements non-pharmacologiques.
Emphase sur les objectifs existentiels de la personne plutôt que des objectifs d'élimination de symptômes ou de scores sur des échelles standardisés de symptômes (PANSS ou BPRS) n'ayant pas ou peu d'impact sur son fonctionnement ou sa dignité. Une personne symptomatique mais heureuse et ayant une direction existentielle est mieux qu'une personne sans symptômes mais apathique
Emphase sur la partie saine de la personne et de ses possibles dons. Exercice conscient de sublimation de la "pathologie en pouvoirs" via les arts: projet foliart.org
Des partenariats avec d'autres organismes favorisent l'innovation dans les soins et le repositionnement de la personne au centre de ses soins
2.0 sur le plan médical et scientifique:
Rigueur scientifique dans les recommandations pharmacologiques et non-pharmacologiques dont les interventions psychosociales
Dr Minh est professeur assistant au département de psychiatrie de l'Université d'Ottawa et conférencier: il fait régulièrement des revues de la littérature
Dr Minh est chercheur associé au CISSSO. Fondateur de REPIT-Psychose: Recherche et Enseignement sur les Pratiques Innovantes dans le Traitement de la Psychose
Dr Minh est directeur du développement professionnel continu (DPC) de l'Association des médecins psychiatres du Québec (AMPQ) et s'occupe principalement de la formation continue des psychiatres du Québec
Approche de soins précoces. Expérience significative du Dr Minh en tant que psychiatre de l'équipe des premiers épisodes de psychose (PEP) en Outaouais.
Diagnostic 2.0: diagnostic et formulation multiaxial 2.0, ne donnant pas seulement un opinion sur les 5 axes du DSMIV, mais aussi sur son degré de rétablissement, son niveau de liberté
Approche médicale collaborative avec la personne, ses proches et sa communauté pour éviter les interventions traumatiques dont l'hospitalisation forcée, le recours à des moyens juridiques ou les forces de l'ordre. Au besoin, soins et suivi intensif à domicile (hospitalisation à domicile). Expérience significative du Dr Minh au programme du SIM (suivi intensif dans le milieu)
Le traitement est actif. Une emphase est mise sur la responsabilisation: des devoirs, posters pour réflexion, des suggestions de dissertations sont proposés à la personne pour justement lui rappeler l'importance de l'engagement dans le rétablissement.
Toujours selon cette optique de responsabilisation, une communication franche sur les attentes de part et d'autre est privilégiée: le soignant fait part de ses attentes envers la personne tout comme il est encouragé à la personne de partager ses attentes envers le soignant. La hiérarchie est aplatie dans le but explicite d'une meilleure collaboration soignant-soigné.